患者姓名：黄某          性别： 女              出生日期：2001-08-29

就诊日期：2022-09-05      初诊□复诊☑         发病节气：处暑

主诉：孕12+周，恶心、呕吐1月。

现病史：患者平素月经30天一行，LMP2022年05月27日。停经1月余自测尿妊娠阳性，1月前出现恶心、呕吐等早孕反应，就诊我院查经阴道彩超示：宫内早孕。此后恶心、呕吐逐渐加重，甚则食入即吐，呕吐痰涎及胃内容物，半月前于我院住院，经补液、营养支持处理，症状改善后出院。今再诊我院，辰下症：妊娠期恶心，呕吐痰涎及胃内容物，口苦，伴胃脘疼痛，食欲不振，夜寐欠，二便自调。

既往史：素健。

过敏史：无

月经史：14岁，5-6/25天，量中，经行腹痛，LMP2022.5.17。婚育史：已婚，育0-0-0-0，丈夫体健。

体格检查：生命征平稳，神志清楚，舌红，苔薄黄，脉细弦。心肺听诊无异常，腹肌软，无压痛及反跳痛，多普勒听胎心正常。

辅助检查：（2022-08-04本院）经阴道彩超：宫内早孕。

中医诊断：恶阻

证候诊断：肝胃不和

西医诊断：妊娠剧吐

治    法：清肝和胃，降逆止呕

处    方：橘皮竹茹汤加味

陈皮 12g        竹茹 12g        大枣 5粒        生姜 6片

          甘草 6g         太子参 12g      白芍 15g         砂仁3g

                          ×3剂，水煎服，少量频服   

复诊：2022-09-08

药后恶心、呕吐稍减，胃脘痛改善，查诊舌脉如前。效不更方，守前方再服3剂。并予耳穴埋豆（脾、胃）和胃降逆止呕。

心得体会：

妊娠恶阻系指妊娠初期，胎气上逆，恶心呕吐不止。一般多因平素胃虚，胃气不能下行，反随逆气上冲，以致恶心呕吐，饮食不下。轻者数日可以自愈，重者则呕吐严重，甚至滴水不下。本案为肝胃不和，气虚有热之呕逆，故以橘皮竹茹汤为主方。方中橘皮辛苦温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，二药相合，既能降逆止呕，又可清热安胃，共为君药。生姜为呕家圣药，助君药和胃降逆止呕；太子参益气补中，与橘皮相合，使行中有补，同为臣药。甘草、大枣益气健脾养胃，合太子参补中以疗胃虚，甘草又能调和药性，功兼佐药。另加白芍行气缓急止痛，砂仁理气和胃。本方以甘寒之竹茹与辛温之橘皮、生姜相伍，清而不寒；以益气养胃之人参、大枣、甘草与行气和胃之橘皮相合，则补而不滞。