病案分析Case Analysis

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跟师笔记1:慢性阴道炎

 

刘XX,女,51岁。

主诉:带下量多2月。

辰下症:带下量多,质粘稠,色淡黄,伴有外阴瘙痒,口苦、咽干,腰酸腿软,小便短赤,大便正常;舌质红,苔薄黄,脉细数。

辅助检查:生殖道分泌物相关检查:白细胞1+,细菌性阴道病:正常。

中医诊断:带下过多(湿热夹阴虚证)

西医诊断:慢性阴道炎

老师处方:给予中药清热利湿、滋阴利水治疗,方拟猪苓汤加味,具体方药如下:

      猪苓30g      茯苓30g      泽泻10g     阿胶6g

      滑石30g      虎杖10g      白鲜皮10g   地肤子10g

      牡丹皮10g    白茅根10g

 ×5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

体会:此症属带下病“湿热夹阴虚证”范畴,给予中药清热利湿、滋阴利水治疗,方拟猪苓汤加减,方中二苓甘平,猪苓淡渗利湿;茯苓归于心、肺、脾、肾经,功能健脾宁心、利水渗湿;泽泻甘寒,入膀胱、肾、三焦、小肠经,利水、渗湿、泄热;滑石属于阴药,具有清热利湿,导热下行的作用;阿胶为血肉有情之品,古时称熬制阿胶的井水为济水所注,济水为三隐三现的暗河,具有潜藏之性,咸寒润下,育阴清热,养血而不碍清利。同时猪苓阿胶,黑色通肾,理少阴之本,茯苓滑石白色通肺,滋少阴之源,泽泻阿胶咸入肾,培少阴之体。五物皆润下,皆滋阴益气之品。加入白鲜皮、地肤子、虎杖加强清热利湿止痒之效,牡丹皮、白茅根清热凉血利小便。

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