病案分析Case Analysis

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跟师笔记4:胎动不安(脾肾两虚)

 

蒋XX,女,30岁。

主诉:停经66天,下腹坠痛2天。

辰下症:妊娠早期下腹坠痛,伴腰酸,肢倦乏力,纳寐尚可,二便正常。舌淡黯,苔白,脉沉细滑。

辅助检查:(2022-06-09,本院)妇科经阴道彩超示:宫内妊娠,建议复查。B-HCG:5844.00mIU/ml,孕酮:19.13ng/ml,雌二醇:440.97pg/ml

中医诊断:胎动不安(脾肾两虚)

西医诊断:先兆流产

老师处方:中药补肾固冲、健脾益气,方选寿胎丸加味:

    续断10g      桑寄生 15g    枸杞子 15g       甘草 3g

    太子参 10g    覆盆子 10g    阿胶珠 6g    菟丝子 12g

墨旱莲 15g    黄精10g      党参10g         白术10g   

×3剂,日1剂,浓煎成250ml,早晚分服

体会:本病属胎动不安之“脾肾两虚”范畴。脾肾两虚为胎动不安常见证型,肾藏精,主生殖,脾统血,为气血生化源头,可收摄与控制血液。胎居胞宫,供血于母体,产妇脾肾虚弱,则气血不足,胎失所养,引发流产,治疗当以补肾健脾为主。寿胎丸出自《医学衷中参西录》,方中续断补肝益肾、强筋骨、止血,桑寄生补肝益肾、强筋健骨、健脾、养血安胎,菟丝子补肾益精、固胎,阿胶滋阴补血;加入覆盆子补肾益精、固摄冲任,枸杞补益肝肾,养血安胎;太子参、党参、白术、甘草健脾益气,以助生化之源,使气旺以载胎;黄精健脾补肺益肾


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