王XX，女，20岁。

主诉：停经35天。

辰下症：月经周期延后，伴小腹胀痛，胸胁乳房胀痛，舌暗红，苔薄白，脉弦数。

中医诊断：月经后期（肝郁脾虚证）

西医诊断：异常子宫出血

老师处方：中药疏肝解郁、健脾调经，方拟逍遥散加味，方药如下：

柴胡15g    当归15g    白芍15g       白术15g

茯苓15g    生姜10g    薄荷6g        炙甘草6g

鸡血藤30g  当归10g    枳壳10g       泽兰10g

      X5剂，日1剂，浓煎成250ml，早晚分服。

体会：月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。月经的主要成分是血，而血赖气以化生、运行、调节、统摄，气行则血行，气滞则血滞。肝藏血，主疏泄，司血海，与冲任二脉关系密切。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢，则月经如期而至。若情志抑郁或愤怒伤肝，以致疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，疏泄不及则后期而来。故月经后期患者多因肝气郁结所致，方拟逍遥散加减，方中柴胡疏肝解郁，香附疏肝理气，助柴胡以解肝郁；白芍酸苦微寒以和营养阴，敛肝止痛，是治肝郁之要药；当归行气，为血中气药，与柴、芍合用，理气调经；脾胃对月经产生有重要作用，故用白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源；甘草益气补中，缓肝之急。加入枳壳疏肝，鸡血藤、泽兰、当归活血调经。