主诉：停经14周，下腹坠痛伴阴道少量出血1天。

辰下症：妊娠期小腹绵绵坠痛，伴阴道少量出血，色淡红，腰酸、肢倦乏力，纳寐可，二便正常。舌淡黯，苔白腻，脉细缓。

辅助检查：2022-06-19本院彩超经阴道示：子宫内单胎早期妊娠，胎儿存活；子宫壁低回声区，考虑多发性子宫肌瘤；宫腔内孕囊下方无回声区，考虑宫腔积液。

中医诊断：胎动不安-肝脾不调证

西医诊断：晚期先兆流产，绒毛膜下腔出血，子宫多发肌瘤

老师处方： 中药养血调肝、健脾利湿，方选当归芍药散加减：

    茯苓 10g    白术10g    泽泻10g   白芍 30g

    桑叶 10g    当归 5g       川芎 5g    续断 10g

    桑寄生10g    杜仲10g      苎麻根30g

             ×3剂，日1剂，浓煎成250ml，早晚分服

3剂后复诊下腹痛及阴道出血止，复查彩超：子宫内单胎中期妊娠，胎儿存活；母体子宫壁多发低回声结节与团块。

体会：胎动不安病机为冲任气血失调、胎元不固，治疗多主张以补肾固冲为主。然“胎茎系于脾”，“气以载胎”，本病胎动不安属“肝脾不调证”范畴。当归芍药散为养血调肝与运脾除湿并举之方，以当归、白芍、川芎养血调肝，以白术、茯苓、泽泻健脾渗湿，使脾不为湿所困，此法既符合妊娠病治病与安胎并举的原则，又切合妊娠病的发病机理。原方加入桑寄生、续断、杜仲补益肝肾；苎麻根收敛止血；桑叶清热安胎治疗。患者服用后诸症消除，宫腔积血治愈。