饶XX，女，21岁。
主诉：月经稀发5年。
辰下症：月经延后，量少，面部痤疮、多毛，平素肢倦乏力，舌尖红，舌体胖大，苔白，边有齿痕，脉细弦。
月经史：13岁，3天/不规则，量少，lmp：2022年07月10日。
婚育史：未婚，否认性生活史。
中医诊断：月经后期（脾虚肝郁）
西医诊断：青春期多囊卵巢综合征。
老师处方：中药健脾疏肝调经，方拟参苓白术散合四逆散加减，方药如下：
茯苓10g 白芍10g 白扁豆20g 砂仁6g
大枣10g 枳壳6g 薏苡仁20g 炙甘草6g
柴胡6g 党参20g 白术10g 陈皮6g
山药10g 当归5g 莲子10g 续断10
灵芝10g X5剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服
体会：青春期多囊卵巢综合征其病因与外邪伤脾、七情内伤以及体质等因素有关，日久以致脾虚肝郁；察其病机，脾虚为本，肝郁为标，或可兼肾虚、痰瘀。老师给予健脾疏肝调经，方拟参苓白术散合四逆散健脾疏肝以治之，并随证分期加减。参苓白术散，源自《太平惠民和剂局方》，益气健脾，和胃渗湿，重在补脾。四逆散，源自《伤寒论》，疏肝解郁，调和肝脾，重在疏肝。方中党参、茯苓、白术、陈皮健脾益气为君；山药、莲子肉为臣，助君药加强健脾益气之效；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾化痰祛湿；佐以砂仁醒脾和胃、行气化滞，白芍敛阴养血柔肝；柴胡、枳壳为使药，既能疏肝行气，合之以白芍，又能补养肝血，调达肝气，使柴胡升散而无耗伤阴血之弊，小剂量又可防止“柴胡劫肝阴”而耗伤肝血；炙甘草健脾和中，调和诸药。加入续断滋补肝肾、灵芝益气安神，当归活血调经。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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