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跟师笔记16 绝经前后诸症(肝肾阴虚、肝气郁滞证)

 

患者李X,女,51岁,20220825日初诊。

主诉:阵发性潮热、汗出5月。

辰下症:头面部阵发性潮热,汗出,烦躁易怒,失眠,腰痛,口干熹饮,月经3-4月一行,经量少,舌红少苔,脉细数。

中医诊断:绝经前后诸症(肝肾阴虚、肝气郁滞证)

西医诊断:围绝经期综合症

老师处方:给予中药滋养肾阴、清疏肝木,方拟一贯煎加味:

北沙参10g      生地黄30g     当归10g      枸杞子10g

麦冬10g        川楝子10g     葛根20g      女贞子10g

炙甘草6g       墨旱莲10g     茯神10g      酸枣仁20g
            X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

体会:本病属绝经前后诸症“肝肾阴虚”证,由于肾之阴精亏乏,肝木失之涵养而调达不畅所致。方中生地黄滋阴养血、补益肝肾为君;当归、枸杞养血滋阴柔肝,北沙参、麦冬滋养肺胃、养阴生津,四药共为臣药;佐以少量川楝子疏肝泄热、理气止痛。加入葛根生津止渴;女贞子、墨旱莲补益肝肾;茯神宁心安神,酸枣仁养血补肝、宁心安神。

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