病案分析Case Analysis

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跟师笔记18 痛经(冲任虚寒、瘀血阻滞证)

 

患者卢XX,女,26岁。

主诉:反复下腹痛3月。

辰下症见:反复下腹胀痛,痛处固定;伴腰骶胀痛,带下量多,色白;纳一般,寐差,二便调。舌黯红,有瘀点,苔白腻,脉弦滑。

中医诊断:盆腔炎(湿瘀互结)

西医诊断:盆腔炎性疾病后遗症

老师处方:给予中药健脾渗湿,化瘀止痛,方剂内膜炎方(经验方)加减;

茯苓10g      猪苓10g     萆薢10g      党参10g

黄芪10g      白术10g     连翘10g      虎杖10g

香附10g      甘草5g      灵芝10g      首乌藤10g

X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

体会:此症属祖国医学“盆腔炎”湿瘀互结范畴。缘于患者脾虚湿盛,湿邪侵袭冲任胞宫,与气血相搏,血行不畅,湿瘀互结,则下腹胀痛,腰骶胀痛;湿邪下注损伤任带,则带下量多,色白;舌黯红,有瘀点,苔白腻,脉弦滑为湿瘀互结之征。此病在脾、冲任、胞宫,病性属虚实夹杂。治宜健脾渗湿,化瘀止痛,方剂内膜炎方加减,方中党参、白术、黄芪健脾益气;香附活血祛瘀止痛;猪苓、茯苓、萆薢利水,健脾;连翘,李杲云:散诸经血结气聚,辅以清瘀热;虎杖活血祛瘀利湿;甘草健脾、调和诸药。上方加入灵芝、首乌藤养心安神。

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