王力，女，33岁。
主诉：白带量多3月。
现病史：近3月因工作劳累，压力过大，饮食睡眠不规律，阴道流液明显增多，色白，质稀，无臭味，伴腰骶酸困，下腹坠胀疼痛不适，劳累后明显加重，易乏力，气短，饮食欠佳，睡眠尚可，大小便正常。平素体健。舌淡，苔薄白，脉细弱。
月经史：14岁，5-7/20-30天，量中，色暗红，无痛经，lmp：2022年9月21日。婚育史：已婚，1-0-0-1，目前无孕求，有避孕。
辅助检查：白带常规示：清洁度III度，未见致病菌。
中医诊断：带下过多（脾肾亏虚、任带失固）
西医诊断：慢性阴道炎
老师处方：治法：健脾固肾、升阳除湿，方拟完带汤加减：
山药30g 白术20g 党参15g 黄芪15g
茯苓15g 苍术15g 陈皮12g 车前子15g
狗脊12g 金樱子15g 枸杞子10g 炙甘草6g
X7剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服
体会：带下病的发病机制主要是湿邪损及任带二脉，导致带脉失约，任脉不固，脾虚水失运化，湿浊内停，或肾虚封藏失职，阴液滑脱而下发病。本例患者因饮食不节，过劳耗气，脾胃运化功能失职，湿浊内生，流注于下焦，影响任带之功能， 而致白带增多；脾虚中气下陷，故下腹坠胀不适，乏力气短；脾胃虚弱，运化功能失治，故纳差；肾气不足，任带受损，外府失荣，故腰骶酸困；治宜健脾固肾、升阳除湿。完带汤是主病症为脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注所致，本病例稍有不同，患者肝郁症状不明显，肾虚肾精不固较为明显，故去疏肝之柴胡，加入固肾益气之药，方中仍然重用白术、山药为君药，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消，山药并有固肾止带之功，党参、黄芪、茯苓、苍术助健脾益气化湿之力，金樱子、枸杞子补肾固精止带，狗脊补肾强腰，使脾气健，肾气强，精气固。苍术、陈皮燥湿理气，车前子利尿渗湿，使湿浊邪气有出路；炙甘草健脾益气，调和诸药。诸药相配，使脾气建旺，肾气得固，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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