病案分析Case Analysis

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跟师笔记25 产后身痛(血虚证)

 

郭XX,女,30岁。

主诉:剖宫产术后2月余,身痛1周。

现病史:患者于2月余前足月剖宫产一孩,术后恢复好。因产后失于调摄,于1周前不慎感受风寒之邪后出现畏寒,汗出、肢疲乏力,全身酸痛,颈肩部疼痛、僵硬,劳累后上述症状加重,休息后稍有缓解。饮食一般,睡眠欠佳,大小便正常。舌淡红,苔薄白,脉细无力。

中医诊断:产后身痛(血虚证)

西医诊断:产后身痛

老师处方:给予中药养血益气、通络止痛治疗,方拟黄芪桂枝五物汤加减,具体方药如下:

黄芪20g        桂枝15g     白芍20g    生姜10g

大枣10g        炙甘草6g    葛根30g   灵芝10g

首乌藤20g      茯苓10g     防己10g     

           X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

体会:本病属产后身痛,《金匮要略》论其病因为“新产血虚,多汗出,喜中风”。其主要病机为产后百脉空虚,气血不足,即产后病“亡血伤津,瘀血内阻,多虚多瘀”的前提,治疗亦本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,结合病情辩证论治。此案因患者新产后,气血空虚,感受外邪所致。方中黄芪益气固表,桂枝、白芍二者合用温通经脉、调和营卫,生姜温阳散寒,大枣益气补中、化生气血,并调和诸药,炙甘草调和诸药。加入葛根疏通经脉止痛,茯苓、防己祛风湿止痛,灵芝、首乌藤养心安神。全方共奏补益气血、通络止痛。

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