兰艳平，女，32岁。
主诉：停经12周，咳嗽4天。
现病史：患者目前停经12周，4天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰少而黏，咽干，伴口渴，喜饮，偶感头痛，恶风，当时未引起重视，上述症状无明显好转，伴偶感咽痛。
查体：T：36.5℃，神志清楚。舌红，苔薄白，脉滑数。心肺听诊无异常。腹肌软，无压痛及反跳痛。
中医诊断：子嗽（风邪犯肺）
西医诊断：妊娠期咳嗽
老师处方：给予中药疏风清热、润肺止咳化痰，方拟桑杏汤加减，具体方药如下：
桑叶10g 苦杏仁10g 北沙参10g 浙贝母10g
淡豆豉10g 炒栀子10g 芦根10g 蜜紫菀10g
辛夷6g 甘草3g 蜜款冬花10g 板蓝根10g
X3剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服
体会：子嗽是指妊娠期间因外邪或内伤导致肺失宣降，肺气上逆，出现以咳嗽为主要症状的疾病。《诸病源候论》曰：“妊娠咳嗽侯……责之于脏，五脏应之。”《丹溪心法》云：“胎前咳嗽，由阴液聚养胎元，肺失濡润。”可见妊娠咳嗽的发生主要责之肺，同时与妊娠期阴血下聚养胎、阴亏阳亢、肺失润降的生理特点密切相关。本患者因风热犯肺导致妊娠期咳嗽，故选用具有疏风清热、润肺止咳的桑杏汤加减治疗。方中桑叶甘凉轻清，疏散上焦风热；杏仁宣利肺气、润肺止咳；豆豉辛凉透散，助桑叶轻宣燥热；贝母清化痰热，助杏仁止咳化痰；沙参养阴生津、润肺止咳；栀子清泄肺热；加入蜜紫菀、款冬花止咳化痰，芦根养阴生津、止咳除烦，板蓝根清热解毒、凉血利咽，甘草缓急止咳、调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热、润肺止咳的功效。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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