病案分析Case Analysis

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跟师笔记27 感冒(太阳中风,寒邪迫肺,气逆作喘)

 

何XX,女,29岁。

主诉:咳嗽、气喘2天。

现病史:患者诉4天前感冒,发热,最高体温38.5,就诊外院口服抗生素治疗2天,目前已无发热,感咳嗽、咳痰,痰清,气喘作喘,胸闷,伴头痛,汗出恶风,背部发凉,全身酸痛。舌淡红,苔薄白,脉浮弦。

中医诊断:感冒(太阳中风,寒邪迫肺,气逆作喘)

西医诊断:上呼吸道感染

老师处方:给予中药解肌祛风、温肺理气止咳,方拟桂枝加厚朴杏仁汤加减,具体方药如下:

桂枝12g      白芍10g     生姜9g      炙甘草6g

大枣10g      厚朴10g    苦杏仁10g    蜜款冬花10g

茯苓10g     姜半夏9g    射干10g      姜半夏9g    

                      X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

体会:本病经抗生素治疗,虽发热已退,但表证未解。头痛、身痛、恶风背冷,皆是卫气不固、营阴郁滞之象,虽有咳喘、胸闷,实由表寒束肺、肺失宣降所致,汗出乃卫表不固之证,不宜用麻黄汤类,因此,当选桂枝加厚朴杏仁汤解肌祛风,兼以降气平喘,以达表里兼顾之目的。

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