陈苗,女,31岁。
主诉:停经38天。
现病史:患者平素月经规则,7/30天,量中,色暗红。Lmp:2022年09月30日。月经周期延后,伴小腹胀痛,胸胁乳房胀痛,舌暗红,苔薄白,脉弦数。
中医诊断:月经后期(肝郁脾虚证)
西医诊断:异常子宫出血
老师处方:给予中药疏肝解郁、健脾调经治疗,方拟逍遥散加味,
香附10g 赤芍10g 白芍10g 当归10g
柴胡10g 枳壳10g 薄荷6g 甘草3g
茯苓10g 苏木10g 鸡血藤10g 郁金10g
莱菔子 10g
X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服
按语:月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。月经的主要成分是血,而血赖气以化生、运行、调节、统摄,气行则血行,气滞则血滞。肝藏血,主疏泄,司血海,与冲任二脉关系密切。肝气条达,疏泄正常,血海按时满溢,则月经如期而至。若情志抑郁或愤怒伤肝,以致疏泄失司,气血失调,血海蓄溢失常,疏泄不及则后期而来。故月经后期患者多因肝气郁结所致,方拟逍遥散加减,方中柴胡疏肝解郁,香附疏肝理气,助柴胡以解肝郁;白芍酸苦微寒以和营养阴,敛肝止痛,是治肝郁之要药;当归行气,为血中气药,与柴、芍合用,理气调经;脾胃对月经产生有重要作用,故用白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,气血有源;甘草益气补中,缓肝之急。加入赤芍、郁金清热凉血,枳壳疏肝,鸡血藤活血调经,苏木、莱菔子疏肝理气。
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