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跟师笔记 31 绝经前后诸证(肝肾阴虚兼肝郁气滞)

 

饶新妹,女,57岁。

主诉:阵发性烘热面红、出汗半年。

现病史:患者半年前出现头面部阵发性烘热,汗出,烦躁易怒,失眠,眼睛干涩,曾就诊外院检查排除心血管、肝肾、生殖系统等疾病,诊断为更年期综合征,曾口服替勃龙治疗3月,症状无明显改善。舌红,少苔,脉细数。

中医诊断:绝经前后诸证(肝肾阴虚兼肝郁气滞)

西医诊断:更年期综合征

老师处方:给予中药滋阴疏肝,方拟一贯煎加味,具体方药如下:

生地黄20g      北沙参15g    当归10g     麦冬15g

川楝子10g      茯神10g      首乌藤10g   枸杞子10g

磁石30g        

            X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

 

体会:肾阴亏虚、天癸衰竭是本病的主要病因,精血不充、冲任不通是发病的条件,肝血不足、木郁不舒、水不涵木是发病的诱因。肝肾阴血虚不能上荣于头目脑髓,故头晕目眩耳鸣;阴不维阳,阴虚阳越,故头面烘热、汗出;阴虚生内热,故口干、口苦、烦躁易怒、失眠;舌红、少苔,脉细数均为阴虚之象。治当补肝肾、疏气郁。一贯煎加味汤方中生地滋阴养血以补肝肾,沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴养血柔肝;川楝子疏泄肝气;茯神、首乌藤养心安神,磁石重镇安神;诸药合用,共奏滋水涵木、疏肝解郁之效。

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