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跟师笔记32 产后汗症(阳气不固、肝脾不调)

 

吴XX,女,34岁。

主诉:产后2月,恶风、汗出7天。

现病史:患者2月前孕足月顺娩一孩,产后恢复好。7天前受冷后出现恶风、多汗,心悸胸闷,伴疲乏无力,当时未引起重视,上述症状无明显好转。纳差,寐一般,小便正常,大便稀,日行一次。查体:舌淡红,有齿痕,苔白腻,脉细弦。

中医诊断:产后汗症(阳气不固、肝脾不调)

西医诊断:产后出汗

老师处方:治以温补阳气、调和肝脾,方拟桂枝加龙骨牡蛎汤加减,具体方药如下:

桂枝12g       白芍20g    炙甘草6   龙骨30g

牡蛎30g(先煎) 黄芪20g    白术10g  党参10g        

                  X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

 

按语:《素问·痹论》云“阳气少,阴气盛......故汗出而濡也。”故汗证的关键病机在于阴阳失调。体表之阳气盛,则腠理固密,若体表阳虚或肺失宣降,腠理开张,则阳虚自汗;患者产后,亡血伤津,气随血耗,卫阳不固,腠理不密,营卫失和,卫阳虚则营阴不能内守,故汗出、恶风;津能载气,气随津脱,故见乏力、心悸、胸闷。故用桂枝加龙骨牡蛎汤温补心阳、调和营卫。


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