李X,女,26岁。
主诉:月经停闭7月。
现病史:患者12岁月经初潮,初潮时月经正常。5年前开始出现月经稀发,色淡红,量少,无血块,每年月经来潮次数3~4次,曾就诊当地医院诊断为多囊卵巢综合征,口服西药治疗期间月经周期正常,停药后月经停闭。近2年来间断口服中药,月经仍未正常。Lmp:2022年4月中旬。已婚未育。辰下症见:形体偏瘦,面色少华,纳差,口唇干燥,夜寐尚可,二便正常。舌淡暗,苔薄白,脉细。
中医诊断:闭经(冲任血虚证)
西医诊断:继发性闭经
老师处方:给予中药温经养血,方拟温经汤加减,具体方药如下:
吴茱萸9g 桂枝9g 当归12g 川芎9g
白芍12g 麦冬12g 党参15g 阿胶10g
牡丹皮9g 姜半夏9g 生姜6g 大枣9g
炙甘草6g X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服
按语:闭经的病机不外虚实两端,实者多为邪气阻滞,冲任瘀滞,脉道不通,经不得下;虚者多因精血匮乏,冲任不充,血海空虚,无血可下。该患者素体脾胃虚弱,气血不足,经血化生乏源,冲任不充,无血可下,发为冲任血虚型闭经。该患者临床症状均为血虚表现,故应用温经汤以温经养血调经,脾胃健运,气血充盈则经血得以应时而下,经血自调。
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