女性在绝经前后，伴随月经紊乱或绝经出现各种症状，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”，相当于西医“围绝经期综合征”。

围绝经期正是妇人“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”之期。故本病之本在肾，肾精亏虚，阴阳平衡失调是本病的核心病机。肾虚又分肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚，本病以肾阴虚者居多。而肝肾关系非常密切：冲任隶属于肝（肾）。肝肾同源，同源互济，肾阴不足，水不涵木，则致肝肾阴虚，肝气易郁；肾水不足，不能上济于心，以致心肾不交； 肾又为冲任之本，冲为血海，血海不足，冲气失和，上逆为病，则阵发烘热、汗出、眩晕、胸中烦热等诸症生焉。肝藏血，主疏泄，其性条达，体阴而用阳。肝肾同居下焦，乙癸同源，精血互生，肝木全赖肾水滋养。

临床治疗上遵循“虚则补之”的原则，从肾精不足、肝血虚方面入手，使肾水渐充，肝得柔养。肾藏精，肝藏血，女性一生经、孕、产、乳，屡伤于血，处于“阴常不足，阳常有余”的状态，加上肝肾天癸同源，精血同源，相互滋生，若肾阴不足，精亏不能化血水，水不涵木，导致水亏火旺，肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢而出现经断前后潮热盗汗等症。肝藏血，主疏泄，司血海，体阴而用阳，能调节情志，疏泄一身之气机，使气血调达，情志舒畅。老师治疗此病从肝肾阴亏入手，以滋养肝肾之阴，疏肝、清肝、平肝，交通心肾为主要治疗原则，采用一贯煎加味治之，效果显著。

   一贯煎方出自清代医家魏之琇的《续名医类案》。一贯煎原为肝肾阴虚，津液枯涸，血燥气滞，变生诸证而设，由滋养肝肾药少加疏肝理气之川楝子而成。可统治胁痛、吞酸、癥瘕、一切肝病，是滋阴疏肝的著名方剂。该方由北沙参、麦门冬、生地、当归、枸杞子和川楝子 6 味组成，其组方严谨，配伍精当，临床上可用于肝阴亏虚所致的多种疾病。方中重用生地，滋阴壮水，配枸杞子补肝血、养肝体以和肝用；再入麦冬、沙参补养肝胃之阴，使肺胃津旺，金气清肃下行，自能制木；更入少量川楝子，性寒不燥，既能疏泄肝气，又能顺肝木条达之性，善引肝气下达，且制诸药滋腻碍胃之弊，又能反折其反动之力。纵观全方，具有滋水养阴，以涵肝木；培土生金，以制肝木；寓疏于补，条达肝木的基本特点。如此配伍，滋补不壅滞，疏散不伤正，可使阴血复、肝气疏，诸证可平。临床治病采用一贯煎加减，针对肝肾阴虚的病理要点‚用一贯煎治本，根据不同的兼症加味而治标。值得注意的是，由于一贯煎为滋补肝肾之阴，养血润燥而设，方中药物较滋腻，故有停痰积饮而舌苔白腻者不宜应用。

经学习更加深对一贯煎的理解，在独立临床实践中遇到该类患者，处理得心应手，处方严瑾对症，患者服药后症状改善明显。