谢XX,女,31岁。
主诉:反复下腹胀痛1年余。
辰下症:反复下腹胀痛,痛处固定,带下量多,色黄,纳寐可,大便秘结,小便短赤;舌红有瘀点、苔黄厚、脉弦滑。
月经史:14岁,3-5∕30天,量中LMP2022年12月02日。
妇检:外阴:正常;阴道:畅,可见少许色黄分泌物;宫颈:常大,光滑;宫体:前位,常大,活动欠佳,轻压痛;双附件:未触及异常。
中医诊断:盆腔炎(湿热瘀结)
西医诊断:盆腔炎性疾病后遗症
老师处方:给予中药清热除湿、化瘀止痛,方拟自拟安盆消炎汤加减,具体方药如下:
半边莲15g 白花蛇舌草15g 乌药10g 枳壳10g
栀子9g 蒲公英10g 赤芍15g 白芍10g
茯苓10g 青皮10g 甘草3g 王不留行10g
虎杖10g 柴胡10g
X7日,日1剂,浓煎250ml,早晚分服
按语:缘于邪热侵袭冲任胞宫,与气血相搏,下焦气机阻滞,血行不畅,邪热瘀结,则下腹胀痛;湿热下注则带下量多,色黄;热伤津液则大便秘结,小便短赤;舌红有瘀点、苔黄厚、脉弦滑,均为湿热瘀结之象。治宜清热除湿、化瘀止痛,方拟安盆消炎汤加减,方中半边莲、白花蛇舌草、蒲公英清热解毒,利湿通淋为君药;茯苓健脾除湿,赤芍清热凉血散瘀为臣药;青皮、白芍、乌药、枳壳、柴胡疏肝行气止痛,为佐药;加入栀子炭入血分,祛瘀热,虎杖清热祛瘀,王不留行活血通络;甘草清热解毒、调和诸药。全方有清热利湿,化瘀止痛之功。
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