廖XX,女,27岁。
主诉:月经量减少1年。
现病史:缘于1年前人流术后出现月经量较前减少,约为平素经量的1/3,经期由5-6天缩短至2-3天,经色暗红,有血块,伴胸胁胀痛,带下量多,色白质稠。舌淡红,边有瘀点、齿痕,苔白腻,脉弦涩。
月经史:15岁,7∕30-32天,量中,色红,夹血块,有痛经,Lmp2022年12月06日。
婚育史:再婚,生育0-0-2-0,引产1次,人流1次。
中医诊断:月经过少(脾虚肝郁兼瘀证)
西医诊断:异常子宫出血
老师处方:给予中药疏肝理气,健脾化瘀,方拟当归芍药散加减,方药如下:
当归10g 白芍10g 川芎10g 茯苓10g
白术10g 泽泻10g 柴胡10g 枳壳10g
鸡血藤10g 香附10g
X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服
按语:缘于患者流产后情志不畅,肝气郁结,血瘀内停,新血不生,故见经量少,经色暗;肝失疏泄,故胸胁胀痛;肝郁克脾,脾虚湿邪下注,见带下量多;舌淡红,边有瘀点、齿痕,苔白腻,脉弦涩均属脾虚肝郁兼瘀证之征。此病在冲任、胞宫、肝、脾,为虚实夹杂之证。中药予以疏肝理气,健脾化瘀,方拟当归芍药散加减。方中芍药以泻肝木,以予芎、归补血止痛,又佐茯苓渗湿以降于小便;白术益脾燥湿,茯、泽行其所积,从小便出。再加入柴胡、枳壳疏肝解郁,鸡血藤养血活血,香附疏肝理气。
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