病案分析Case Analysis

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跟师笔记38

 

龚XX,女,42岁。

主诉:停经12+4周,咳嗽4天。

现病史:患者目前停经12+4周,4天前无明显诱因出现咳嗽,痰少质粘,咳痰不爽,伴口渴,鼻塞不通。

查体:T36.5,神志清楚。舌红,苔薄黄,脉浮数。

中医诊断:咳嗽(风热犯肺)

西医诊断:急性支气管炎

老师处方:给予中药疏风清热,宣肺止咳,方拟桑菊饮加减,具体方药如下:

桑叶10g      菊花10g      苦杏仁10g    连翘10g

辛夷6g       桔梗6g       甘草 6g      山药10g

益智仁10g    甘草3g             

X3剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

 

体会:因外感风热之邪,侵袭肺系,郁闭肺气,肺失宣肃,肺气上逆故导致咳嗽,热邪煎灼津液,故痰少质粘,难咳;肺气失宣,鼻窍津液为风热所熏,故鼻塞不通。舌质红,苔薄黄,脉浮数均为风热犯肺之征。治宜疏风清热,宣肺止咳,方拟桑菊饮加减,方中桑叶、菊花甘凉轻清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络、清泻肺热为药;杏仁肃降肺气、桔梗开宣肺气,一宣一降,以复肺脏宣降而止咳,共为臣药佐以连翘轻清透邪、清热解毒,辛夷宣通鼻窍,加山药、益智仁补肾安胎;甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏疏风清热,宣肺止咳的功效。

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