余碧珠,女,44岁。
主诉:经量减少1余年。
现病史:患者14岁月经初潮,平素月经规则,周期27-30天一行,经期5-6天,近1年无明显诱因出现经量逐渐减少,现2-3天干净,月经点滴而出,色暗红,伴腰酸,头晕耳鸣时作,小腹冷,舌淡,苔薄白,脉沉涩。Lmp:2023年01月10日。妇科检查未见明显异常。B超检查示子宫附件区未见明显异常。性激素六项检查:正常。
中医诊断:月经过少(肾气亏虚、精血不足)
西医诊断:异常子宫出血
老师处方:给予中药补肾益精养血调经治疗,方拟归肾丸加减,具体方药如下:
菟丝子15g 杜仲10g 枸杞子15g 当归10g
熟地黄10g 山药20g 茯苓10g 巴戟天10g
淫羊藿10g 山茱萸10g X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服
体会:月经过少指月经周期正常,月经量明显减少或行经时间不足2天,甚或点滴即净,月经量少于20ml。肾气盛则天癸至,任通冲盛,血溢胞宫,则月经来潮。患者年龄增大,后天肾气不足,肾气亏虚,精血不足,冲任血海亏虚则经量减少。给予中药补肾益精养血调经治疗,方拟归肾丸加减,方中菟丝子、杜仲补益肾气,熟地、山茱萸、枸杞子滋补肝肾;山药、茯苓健脾和中;当归补血调经。全方补肾兼顾肝脾,重在益精养血。
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