病案分析Case Analysis

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跟师笔记41 月经过少(肾气亏虚、精血不足)

 

余碧珠,女,44岁。

主诉:经量减少1余年。

现病史:患者14岁月经初潮,平素月经规则,周期27-30天一行,经期5-6天,近1年无明显诱因出现经量逐渐减少,现2-3天干净,月经点滴而出,色暗红,伴腰酸,头晕耳鸣时作,小腹冷,舌淡,苔薄白,脉沉涩。Lmp20230110日。妇科检查未见明显异常。B超检查示子宫附件区未见明显异常。性激素六项检查:正常。

中医诊断:月经过少(肾气亏虚、精血不足)

西医诊断:异常子宫出血

老师处方:给予中药补肾益精养血调经治疗,方拟归肾丸加减,具体方药如下:

        菟丝子15g    杜仲10g    枸杞子15g       当归10g

        熟地黄10g    山药20g    茯苓10g         巴戟天10g

        淫羊藿10g    山茱萸10g  X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

 

体会:月经过少指月经周期正常,月经量明显减少或行经时间不足2天,甚或点滴即净,月经量少于20ml。肾气盛则天癸至,任通冲盛,血溢胞宫,则月经来潮。患者年龄增大,后天肾气不足,肾气亏虚,精血不足,冲任血海亏虚则经量减少。给予中药补肾益精养血调经治疗,方拟归肾丸加减,方中菟丝子、杜仲补益肾气,熟地、山茱萸、枸杞子滋补肝肾;山药、茯苓健脾和中;当归补血调经。全方补肾兼顾肝脾,重在益精养血。

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