病案分析Case Analysis

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跟师笔记42 带下过多(湿热下注型)

 

王XX,女,43岁。

主诉:带下量多半年。

现病史:患者半年前饮食辛辣刺激食物之后出现带下量多,色黄质粘稠,偶伴外阴瘙痒及下腹疼痛,曾口服消炎药(不详),上述症状无明显改善。平素月经规律,量中,色暗红,lmp20230116日。舌质红,苔黄腻,脉弦数。妇检:外阴:正常;阴道:畅,见较多淡黄色分泌物;宫颈:尚光,常大;宫体:前位,活动可,轻压痛。白带常规示:清洁度度。

中医诊断:带下过多(湿热下注型)

西医诊断:慢性阴道炎

老师处方:给予中药清热利湿止带,方拟止带方加减,具体方药如下:

       猪苓10g      茯苓10g       车前子10g       泽泻10g

       茵陈10g      赤芍10g       牡丹皮10g       黄柏10g

       栀子6g       牛膝10g       香附15g         蒲公英10g

       薏苡仁10g     X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

 

体会:中医认为本病的发生,由于湿热邪毒下注阴部所致,其原因总不离湿与热,两邪为患,湿热内蕴,流注下焦,伤及任带,则发为带下。故应从湿热论治,治宜选用止带方,健脾清热解毒,利湿止带,活血化瘀,辩证施治,随症加减,可取得较好的疗效。方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带;赤芍、丹皮清热,凉血活血;黄柏、栀子、茵陈泄热解毒,燥湿止带;牛膝利水通淋,引诸药下行,使热清湿除带自止。

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