病案分析Case Analysis

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跟师笔记43 痛经(冲任虚寒证)

 

夏XX,女,33岁。

主诉:经行腹痛2年。

现病史:患者14岁月经初潮,平素月经5-7/30天,量中,色暗红,无血块,起初无经行腹痛。2年前夏天多食生冷食物后出现经期腹痛,第12天痛剧,伴恶心、呕吐、冷汗,经期怕冷,喜按,得热痛减,有时需服止痛药,腹痛才能缓解。曾于诊所口服中药调理,症状缓解,停药后症状再次明显加重。Lmp20230125日,量色质同前,痛经同前,昨日腹泻2次。现经量适中,无血块。纳尚可,二便调。舌淡,苔白腻,脉沉细。

中医诊断:痛经(冲任虚寒证)

西医诊断:继发性痛经

老师处方:给予中药温经散寒、暖宫止痛,方拟温经汤加减,具体方药如下:

        当归12g       川芎9g      桂枝9g       吴茱萸6g

        姜半夏9g      牡丹皮9g    麦冬12g      莱菔子12g

        焦山楂12g     党参12g     丹参15g      炙甘草6g

                   X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

 

体会:该患者素体阳虚,复加多食生冷,感受寒邪,故寒邪客于冲任胞宫,阴寒内盛,冲任失于温煦,遇寒则血凝不畅,又值经前、经期气血下注冲任,加重胞脉气血壅滞,以致经脉拘急,发为痛经。结合该患者相关症状及舌脉,属于冲任虚寒之证,血得热则行,腹痛得热减轻,故选温经汤加减进行治疗。由于患者经期恶心呕吐,脾胃不健,故加莱菔子、焦山楂健脾和胃。

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