夏XX,女,33岁。
主诉:经行腹痛2年。
现病史:患者14岁月经初潮,平素月经5-7/30天,量中,色暗红,无血块,起初无经行腹痛。2年前夏天多食生冷食物后出现经期腹痛,第1、2天痛剧,伴恶心、呕吐、冷汗,经期怕冷,喜按,得热痛减,有时需服止痛药,腹痛才能缓解。曾于诊所口服中药调理,症状缓解,停药后症状再次明显加重。Lmp:2023年01月25日,量色质同前,痛经同前,昨日腹泻2次。现经量适中,无血块。纳尚可,二便调。舌淡,苔白腻,脉沉细。
中医诊断:痛经(冲任虚寒证)
西医诊断:继发性痛经
老师处方:给予中药温经散寒、暖宫止痛,方拟温经汤加减,具体方药如下:
当归12g 川芎9g 桂枝9g 吴茱萸6g
姜半夏9g 牡丹皮9g 麦冬12g 莱菔子12g
焦山楂12g 党参12g 丹参15g 炙甘草6g
X5剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服
体会:该患者素体阳虚,复加多食生冷,感受寒邪,故寒邪客于冲任胞宫,阴寒内盛,冲任失于温煦,遇寒则血凝不畅,又值经前、经期气血下注冲任,加重胞脉气血壅滞,以致经脉拘急,发为痛经。结合该患者相关症状及舌脉,属于冲任虚寒之证,血得热则行,腹痛得热减轻,故选温经汤加减进行治疗。由于患者经期恶心呕吐,脾胃不健,故加莱菔子、焦山楂健脾和胃。
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