患者，陈XX，女，40岁。
主诉：自觉阴道有物脱出4月余。
现病史：患者4月余前因劳累后出现自觉阴道有物脱出，休息后可缓解，平素感小腹下坠，少气懒言，四肢乏力，伴小便频数，余无诉其他不适，当时未引起重视，上述症状无明显好转，今为进一步治疗，就诊我院门诊。妇检：外阴：已婚已产式；阴道：畅，可见少许色白分泌物；宫颈：光滑，常大，患者屏气用力宫颈已达处女膜缘；宫体：前位，常大，活动可，无压痛；双附件：未扪及异常。辰下症见：劳累后出现自觉阴道有物脱出，休息后可缓解，平素感小腹下坠，少气懒言，四肢乏力，伴小便频数，舌淡红，苔薄白，脉虚细。
月经史：14岁，7/30天，无痛经，量中，lmp：2023-02-07
婚育史：已婚，1-0-0-1，足月顺娩1孩。
中医诊断：阴挺（气虚）
西医诊断：I度子宫脱垂（重型）
老师处方：给予中药补中益气、升阳举陷，方拟补中益气汤加减，具体方药如下：
黄芪10g 党参10g 当归10g 升麻10g
白术10g 陈皮10g 柴胡10g 炙甘草6g
枳壳15g 山萸肉10g 生龙骨20g 生牡蛎20g
覆盆子10g 桑螵蛸10g 山萸肉10g
X5剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服
按语：中医学认为子宫脱垂属于“阴挺”范畴，多与分娩损伤有关。《妇人大全良方》指出:“妇人阴挺下脱，或因胞络损伤，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致”。本病常因产伤未复，气血亏虚，冲任失养，胞络无以维系胞宫日渐下垂脱出；或因长期慢性疾病、年老体衰等而致中气不足，肝肾亏虚，冲任失调，带脉失约而发本病。故气血亏虚、中气下陷、冲任失调则为其基本病机，并贯穿病情变化的始终。所谓“虚者补之、陷者举之”，治疗上采用补中益气汤加枳壳、山萸肉、生龙骨、生牡蛎，以补益脾肾，调养冲任，升阳固脱。补中益气汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，是治疗中气下陷的代表方，其病机是脾胃虚弱，生化乏源，中虚气陷，用以治疗中虚气陷、清阳不升的的多种疾患。本病例以补中益气汤加味治疗阴挺，方中黄芪味甘微温，功能补中益气，升阳举陷，山萸肉酸涩微温，功能补益肝肾，收敛固涩，二药同用，脾肾兼顾，是为君药。党参、白术、炙甘草甘温补中；生龙骨味淡微辛、生牡蛎味咸而涩，均能收敛元气，固涩滑脱，为固精要药，且不敛邪，六者共为臣药。中医理论认为：清阳不升，浊阴不降，以陈皮、枳壳调理气机，以助升降之复，使清浊之气各行其道，并可理气和胃，使诸药补而不滞，四者共为佐药。少入升麻、柴胡，以助参、芪升提下陷之气，合以炙甘草俱为佐使之品。全方合用，使气虚得补，气陷得升，肝肾得养，冲任得固，正中本病病机。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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