张XX,女,56岁。
主诉:下腹痛1月,加剧5天。
现病史:患者平素喜食凉面、冰淇淋、冷饮,1月前开始出现下腹中央隐隐作痛,时发时止,自敷暖水袋后可缓解。5天前进食冷饮后,腹痛加重,胀痛为主,时向两侧窜痛。饭后胃脘隐痛,痛及两胁,纳食一般,二便调。舌质淡,苔薄白,脉沉无力。
中医诊断:妇人腹痛(肝经寒凝,经气不利)
西医诊断:腹痛
老师处方:给予中药温宫暖肝散寒、行气止痛之法,方拟小柴胡汤合芍药甘草
汤加味,具体方药如下:
柴胡 12g 黄芩 6g 干姜 10g 党参15g
法半夏 10g 白芍 15g 生甘草 10g 吴茱萸 10g
乌药 15g 香附15g 元胡 15g 大枣 3枚
X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服
按语:妇人腹痛,常由饮食生冷、受凉刺激、情志不遂、调摄不慎引起。因足厥阴肝经“环阴器,抵小腹”,故多从肝论治。患者嗜食生冷,阻遏阳气,日久则肝经寒凝,胞宫不温。当以暖肝温宫为主,兼以行气止痛。用小柴胡汤中生姜易为干姜,加吴茱萸、乌药、香附以暖肝行滞,温里散寒。合芍药甘草汤,加强缓急止痛之效。元胡为行气活血止痛药,善治寒凝血瘀气滞型腹痛,兼以理中焦寒凝气滞之胃痛。同时,也当嘱患者禁食生冷,注意保温。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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