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跟师笔记51 妇人腹痛(肝经寒凝,经气不利)

 

张XX,女,56岁。

 主诉:下腹痛1月,加剧5天。

 现病史:患者平素喜食凉面、冰淇淋、冷饮,1前开始出现下腹中央隐隐作痛时发时止,自敷暖水袋后可缓解。5进食冷饮后,腹痛加重,胀痛为主,时向两侧窜痛。饭后胃脘隐痛,痛及两胁,纳食一般,二便调。舌质淡,苔薄白,脉沉无力。

中医诊断:妇人腹痛(肝经寒凝,经气不利)

西医诊断:腹痛

老师处方:给予中药温宫暖肝散寒、行气止痛之法,方拟小柴胡汤合芍药甘草

汤加味,具体方药如下:

柴胡 12g       黄芩 6g      干姜 10g       党参15g

法半夏 10g     白芍 15g     生甘草 10g     吴茱萸 10g

乌药 15g      香附15g      元胡 15g       大枣 3

                   X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

按语:妇人腹痛,常由饮食生冷、受凉刺激、情志不遂、调摄不慎引起。因足厥阴肝经“环阴器,抵小腹”,故多从肝论治。患者嗜食生冷,阻遏阳气,日久则肝经寒凝,胞宫不温。当以暖肝温宫为主,兼以行气止痛。用小柴胡汤中生姜易为干姜,加吴茱萸、乌药、香附以暖肝行滞,温里散寒。合芍药甘草汤,加强缓急止痛之效。元胡为行气活血止痛药,善治寒凝血瘀气滞型腹痛,兼以理中焦寒凝气滞之胃痛。同时,也当嘱患者禁食生冷,注意保温。

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