王XX，女，24岁。

主诉：停经2月，恶心、呕吐1周，加重2天。

现病史：患者平素月经规则，14岁，7-8/30天，lmp：2023年2月8日。停经后患者无恶心、呕吐等不适，停经30余天自测尿妊娠阳性；停经40余天外院检查妇科彩超示：宫内早孕（可见胚芽及原始心管搏动）。一周前无明显诱因开始出现早孕反应，间断性恶心、呕吐，症状轻微，可进食，食欲差，孕期无阴道出血等其他不适症状。2天前出现恶心、呕吐较前加剧，饮食少，伴腰酸，昨日就诊外院检查尿常规：酮体阴性。现症见：停经2月，恶心呕吐，脘腹胀满，伴乏力、头晕，纳差，眠可，无阴道出血。舌淡，苔薄白，脉细略滑。

中医诊断：妊娠恶阻（脾胃虚弱）。

西医诊断：妊娠剧吐。

老师处方：给予中药健脾益气，降逆止呕为法，方拟四君子汤加减，具体方药如下：

党参10g      茯苓10g       白术30g        砂仁3g

紫苏梗10g    代赭石10g      炙甘草3g      黄连3g

续断10g   X2剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服

按语：恶阻多由脾胃虚弱、肝胃不和所致，调治不当可继发气阴两虚之恶阻重症。患者素体脾胃虚弱，孕后阴血下聚养胎，冲脉气盛，循经上逆犯胃，胃失和降，故见恶心呕吐；脾胃虚弱，运化失司，故见脘腹胀满，不思饮食；中阳不振，清阳不升，故可见乏力、头晕。舌淡，苔薄白，脉细略滑均为脾胃虚弱之征。治宜健脾益气，降逆止呕，以四君子汤加减。方中党参、白术、茯苓、甘草健脾养胃、益气和中；黄连、代赭石降逆止呕；砂仁、紫苏梗理气和中；续断补益肝肾。全方健脾益气、和胃止呕、理气消食，使气血充足、运行顺畅，化生有源，脾胃健运，呕吐得止。