康XX,女,24岁。
主诉:停经31天,咳嗽、咳痰2天。
现病史:患者平素月经规则,14岁月经初潮,7/28天,量中,色暗红,lmp:2023年3月11日。3天前自测尿妊娠阳性。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰黄稠, 伴头痛、鼻塞、口干,纳差寐尚可, 小便黄,大便正常,余无诉不适。舌淡红,苔薄黄, 脉滑数。今就诊我院门诊要求中药治疗。
中医诊断:妊娠咳嗽(风热)
西医诊断:妊娠期上呼吸道感染
老师处方:给予中药疏风清热、宣肺止咳,方拟桑菊饮加减,具体方药如下:
菊花10g 桑叶10g 苦杏仁10g 连翘10g
薄荷6g 甘草3g 黄芩10g 蜜款冬花10g
山药10g 辛夷6g 茯苓10g
X2剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服
按语:妊娠期咳嗽在西医学多见于急性上呼吸道感染或急性支气管炎,咳嗽是中医内科疾病中极为常见、发病率很高的一种病证。既是肺系多种疾病的一个主要症状,又是一个具有独立性的疾病。咳嗽是指由外感或内伤等多种因素导致肺失清肃,肺气上逆,以咳嗽为主要表现的一种病证。肺为脏腑华盖,一旦遭受外邪侵袭,则肺主气功能失常,肃降无权,肺气上逆而为咳嗽。福建地处亚热带, 气候多温,即使偶感风寒也易热化。桑菊饮出 自《温病条辨》,是吴瑭论治温病所创第一方。上焦篇第4条卷一“太阴风温, 温热、温疫、冬温, 初起风寒袭肺者三拗汤合止咳散加减主之;但热不恶寒而咳, 身不甚热, 微渴者, 辛凉轻剂桑菊饮主之”。本方由桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、芦根、甘草组成,全方共奏疏风清热、宣肺止咳之功。方中桑菊甘凉轻清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络,又善清肺而止咳嗽; 薄荷、杏仁疏散风热,,宣肺止咳;连翘清热透表, 甘草调合诸药,加入辛夷疏风止痛,山药、茯苓健脾益气,蜜款冬花止咳化痰, 黄芩清热安胎。诸药配伍,可使上焦风热疏,肺气宣,表证解,咳嗽止。
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