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跟师笔记60 盆腔炎(脾肾两虚,痰瘀互结)

 

胡火英,女,54岁。

主诉:下腹坠痛2月。

现病史:患者10余年前于外院行腹腔镜下次全子宫切除术(具体不详),术后恢复好。2月前无明显诱因出现下腹坠痛,偶感腰酸、头晕目眩,伴带下量多,色白,无异味,当时未引起重视,上述症状无明显好转,今就诊我院门诊检查妇科彩超示:次全子宫切除术后;左附件区囊性结构(大小约11mm×7mm),单纯性囊肿?宫颈囊肿;生殖道分泌物相关检测及细菌性阴道病:均正常。舌质淡暗,苔薄白,脉沉弦。妇检:外阴:正常;阴道:畅,可见少许色白分泌物;宫颈:尚光,常大;盆腔未扪及包块,无压痛;双附件:右附件区轻压痛,无反跳痛;左附件:未扪及异常。

中医诊断:盆腔炎(脾肾两虚,痰瘀互结)

西医诊断:盆腔炎性疾病后遗症

老师处方:给予中药补肾健脾、活血除湿治疗,方拟当归芍药散和二至丸加减,具体方药如下:

白芍30g     川芎6g         当归10g     茯苓10g

白术10g     盐泽泻10g       虎杖10g      续断10g

枳壳15g     女贞子10g        墨旱莲10g       

          X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

按语:本病属盆腔炎“脾肾两虚,痰瘀互结”范畴,给予中药补肾健脾、活血除湿治疗,方拟当归芍药散和二至丸加减,方中白芍养血柔肝止痛,川芎活血行气止痛,白术、茯苓利水燥湿、健脾益气,泽泻利水渗湿、泄热;加入虎杖清热利湿,女贞子、墨旱莲、续断滋补肝肾,枳壳理气止痛。诸药合用,共奏补肾健脾、缓急止痛之功。当归芍药散组方精炼,是传统中医治疗女性腹痛的经典方剂,在临床中得到广泛使用。

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