病案分析Case Analysis

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跟师笔记63 痛经(寒凝血瘀)

 

患者黄某,女,19岁。

主诉:经期腹痛6年。

现病史:患者自13岁月经来潮,经常伴有经期小腹疼痛,尤以前两日为甚。B超未见明显异常。近期适逢夏季炎热天气,因贪食生冷,长居于空调房间,于今日来经出现下腹部疼痛难忍。患者来诊,面色青白、疼痛貌,自诉月经量少、经色黯并夹有血块,小腹疼痛,畏寒怕冷,腰酸,舌黯红、苔白、边有瘀点,脉沉细。末次月经:57日。

中医辩证:痛经(寒凝血瘀)

西医诊断:原发性痛经

老师处方:给予中药活血化瘀、温经散寒,方拟生化汤和失笑散加减,具体方药如下:

红花12g      泽兰12g     桃仁12g      川芎12g

益母草30g    炮姜6g     小茴香6g      甘草6g

蒲黄10g      五灵脂10g   肉桂10g

X3剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服。

 

按语:患者经行小腹疼痛,B超检查未见明显异常,故诊断为痛经。青春期少女元阳不足,故经常伴有经期小腹疼痛;或天气炎热贪食生冷、久居寒凉之地,寒邪内侵机体,故来经时小腹疼痛难忍;阳气不足以温煦,而现畏寒怕冷;血得温则行,得寒则凝矣。舌黯红、苔白、边有瘀点亦是血行瘀滞的表现,其阳气不足为本,血瘀为标。本方以产后生化汤合失笑散加减。方中红花、泽兰、桃仁、益母草、川芎活血化瘀;蒲黄、五灵脂止腹痛;肉桂、炮姜、小茴香温体内阳气;甘草调和诸药。合之,共奏温经活血化瘀之功,则诸症自除。

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