吴某某，女，39岁。

主诉：顺产后2个月，伴乳汁不足。

现病史：患者于2023年4月20日顺产一活婴，喂养期间感乳汁量少。现症：哺乳期，乳汁量少、色淡，恶露已净；纳食可，寐欠安，大便2～3 d一解，质硬，夜尿频，舌淡黯苔黄，脉弦。

中医诊断：产后缺乳（气血不足、肾阳亏虚）。

西医诊断：产后缺乳

老师处方：给予中药益气养血滋阴，方拟八珍汤加减，具体方药如下：

当归10 g     川芎6 g      生地黄12g     熟地黄12 g

白芍10 g     党参15 g     茯苓10 g      生甘草6 g

白术10 g     肉苁蓉12 g   川牛膝15 g    升麻8 g

泽泻10 g

X7剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服

嘱禁食生冷瓜果，畅情志。

按：产后缺乳首载于《诸病源候论》，而母乳喂养不但提供婴儿的生长营养所需，且可以降低乳腺疾病的发病率、刺激子宫复旧等，治疗产后缺乳十分必要。《景岳全书》指出“若产后乳迟，乳少者，由气血之不足……”，本案例患者乳汁量少、色淡，大便质硬，夜尿频，故辨为气血不足、肾阳亏虚。方以八珍汤益气养血滋阴，健运脾胃而增气血运化之力，气血生，脾胃健，不恐乳汁不多；济川煎温肾益精，润肠通便，乃锦上添花之效，肉苁蓉味甘咸性温，温肾益精、润肠通便；升麻助肝气升发，血藏于肝，其运行有赖于肝的疏泄。因有“女子以肝为先天之言”，足厥阴肝经循行又经过乳房，细细察看方中亦存在《金匮要略》中的当归芍药散，其可达疏肝健脾之效；全方用药灵巧，补中有泻。老师认为乳汁为血化生，生产过程有津液的流失，使用滋阴养血之品使乳汁生化有源。