病案分析Case Analysis

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跟师笔记66 月经过少(气虚夹寒)

 

患者邓某,女性,30岁,已婚已育。

主诉:月经量少3月。

现病史:患者平素月经规则,14岁,6/30天,量中。3月前无明显诱因出现经量减少,经色暗红,夹少量血块,伴痛经;小腹隐痛,喜暖喜按;手足冰冷;舌质淡、苔白、脉沉迟。

中医诊断:月经过少(气虚夹寒)。

西医诊断:异常子宫出血

老师处方:给予中药补中益气、温阳养血调经。方药以补中益气汤加减,处方如下:

黄芪20g      党参20g    白术10g     炙甘草6g

当归20g      赤芍10g    丹参 12g    桂枝 10g

干姜 5g      附片 5g     柴胡 6g    升麻 6g

       X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

 

按语:脾胃气虚者,清阳不升,阳气不足,阴寒内盛,不能温养脏腑,气血生化不足,气虚血少,冲任不充,故月经量少;阳虚血失温煦,寒凝血瘀故经色暗红,夹少量血块,伴痛经;阳虚不能温煦子宫,故小腹隐痛,喜暖喜按;阳虚不能温煦四肢,故手足冰冷;色淡、苔白、脉沉迟皆为阳虚失煦,不能生血行血,血脉不充之象。《普济本事方·妇人诸疾》:“盖阴气乘阳,则胞寒气冷,血不运行,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。”本方补中益气汤中,采用当归养血合营的同时,加上赤芍、丹参活血行血化瘀;桂枝温阳通脉;干姜、附片温阳,共为佐药,为脾胃气虚夹虚寒证的适用方剂。

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