月经周期基本正常，经行时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”，亦称“月水不断”“经事延长”等。本病的发病机理多为气虚冲任失约；或热扰冲任，血海不宁；或瘀阻冲任，血不循经所致，临床常见：气虚、阴虚内热、湿热蕴结、血瘀等。经期延长的辩证重在月经期、量、色、质的变化，并结合全身证候及舌脉，辨其虚、热、瘀。一般而言，经期延长，伴量多、色淡、质稀，或兼有倦怠乏力、气短懒言等属气虚；伴见量少、色鲜红、质稠，或兼潮热颧红、手足心热等属阴虚血热；伴见量不多，或色暗、质粘稠，或兼有带下量多、色赤白或黄等属湿热蕴结；伴见量或多或少，经色紫暗，有块，或兼有经行下腹疼痛、拒按等属血瘀。

经期延长是以行经时间长为主，治疗重在止血调经，应辨证施治，灵活运用清、补、消三法。用药宜在经期服用，以使经期恢复正常为目的，但在行经第1～7天属于正常经血排泄时期，不宜概投收敛固涩之品，避免止血留瘀，若经行超过7 d仍未干净，则应以止血为主。非经期应着重于顺应正常生理周期特点，调整生殖轴：经前期需配合疏肝解郁，保持气机通畅，经血方能正常排泄，故经前期和经行初期应着重于行气活血、化瘀通经；经后期冲任血海空虚，故经后期应着重于补肾精，调补冲任；若行经后期，经量偏多、月经淋漓不尽，应着重于止血，兼清热补虚消瘀，从而从根本上解决问题，防止病情复发。

病案举析：患者，唐某某，38岁，2023年6月01日初诊。主诉：经血淋漓不净半月，LMP2023年05月16日，辰下症：经行时间延长，经量中，经色淡红，无血块，无腹痛、腰酸，伴经前乳胀，偶感腰酸，纳寐可，二便正常，舌尖红，苔薄白，脉弦。治以清热凉血止血，方选保阴煎加减，处方如下：

      生地10g     熟地10g    白芍10g    黄芩9g

      黄柏9g      山药10g    续断10g    茜草炭10g

     地榆10g     升麻炭10g  甘草5g

       X3剂  日一剂  浓煎成250ml  早晚分服

二诊（2023.06.05）：患者诉服药第2天阴道出血止，第3天时再次出现点滴出血，褐色，守原方再服3剂，加紫草10g、马齿苋30g。

三诊：患者诉阴道出血止，无反复。

体会：