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跟师笔记70 完带汤

 

郭某,女,45岁,已婚(初诊)。

主诉:带下量多2年余。

病史:自诉白带多,伴阴道坠胀,妇产科多次检查,服用消炎药(具体不详)后好转,但停药或同房后症状复发。辰下症:带下量多,质黏稠,色白或淡黄,无异味,伴阴道坠胀感,尿频,大便稀,乏力,时腰酸痛。既往月经周期规律,无痛经。检查白带:无异常。

查诊:舌质淡边有齿痕,苔薄白,脉细滑。

中医诊断:带下过多——脾肾气虚,湿浊下注。

治法:补脾益肾,利湿止带。

处方:完带汤加减。

党参30g,炒白术15g,炒苍术15g,山药30g,芡实15g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),升麻6g,车前子15g(包),柴胡10g,白芍20g,补骨脂15g,蒲公英30g3剂,每日1剂,水煎服,早晚分服。

按语:脾胃为人体后天之本,气血生化之源,为气机升降之枢。本例患者脾虚中气下陷,无力升提固摄,导致带下绵绵,日久病及肝肾。病机为脾肾俱虚,肝郁不舒,应用完带汤加减健脾补肾,疏肝止带。

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