病案分析Case Analysis

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跟师笔记71

 

谷某某,女,33岁(初诊)。

主诉:停经50,恶心、呕吐10天。

辰下症:恶心、呕吐,纳差,少饮水则舒服,多饮则呕。

查诊:舌淡红、苔薄白,脉细。

诊断:恶阻——饮停胃肠型

治法:健脾利湿化饮。

处方:猪苓散加味。

猪苓、茯苓、白术各12g,鸡内金6g,半夏、炒谷芽、炒麦芽各10g3剂,日1剂,水煎服,早晚分服

按:本病为妊娠恶阻,辨证属饮停胃肠型。饮邪停留于胃肠,阻滞气机,胃失和降而致呕吐。饮邪内停阻滞津液输布,津液不得上达而致口渴欲饮,故“饮入舒”,因饮邪停滞,多饮则饮邪加剧,故“多饮则呕”。猪苓散出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治十七》“呕吐而病在膈上,后思水者,急与之。思水者,猪苓散主之”,是治疗胃中停饮而致呕吐、吐后欲饮的方剂。方中猪苓、茯苓、白术共奏健脾利水之效,再加半夏燥湿化痰、降逆止呕;鸡内金、谷芽、麦芽健脾消食。

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