王某,女,28岁,已婚(初诊)。
主诉:下腹痛1余月。
病史:平素月经周期规律28~32天,经期7天,量中色可,有血块,经行腹痛伴腰酸,经前乳房胀痛。1月前受凉后自觉小腹下坠疼痛,热敷后好转,未予治疗,后下腹隐痛,时作时止持续至今。现症见:下腹隐痛,白带量增多,质稀,小腹伴腰部寒冷,纳寐可,二便调。Lmp:2023年8月20日。妇科彩超示:子宫双附件未见异常。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,分泌物量多色白,子宫体后位,正常大,宫体压痛,双附件未触及异常。
查诊:舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断:妇人腹痛—寒凝胞宫。
处方:温经汤加减。
吴茱萸9g,当归、白芍、桂枝、生姜、牡丹皮、麦冬各15g,川芎、太子参、半夏、没药、蒲黄、五灵脂各10g,丹参20g,阿胶6g,甘草6g。7剂,每日1剂,水煎服。并给予本院妇科灌肠液保留灌肠化瘀止痛治疗。
按:《女科百问·卷上》有言:宿有风冷搏于血,血气停结,小腹痛也。慢性盆腔炎病程长,缠绵难愈,以中药内服为主,兼以外治。患者外感寒邪,客于冲任胞宫,瘀阻经脉,导致气血凝滞不畅,故小腹冷痛;得温则瘀滞稍通,得温痛减;寒湿生浊,下注冲任,带脉失约,故带下量多、色白质稀。老师在散寒除湿温经汤的基础之上加入了没药、蒲黄、五灵脂、丹参化瘀止痛,行气通脉。老师认为对于盆腔炎的治疗也可酌情选用中药灌肠、理疗、离子导入等多种治法,具有独特的优势,易于接受,见效快,不易复发。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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