病案分析Case Analysis

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跟师笔记76

 

陈某,女,43岁(初诊)。

主诉:放化疗后腹泻3月。

现病史:患者因子宫内膜间质肉瘤于外院手术治疗,术后予以化疗及放射治疗,放疗后患者出现腹泻症状,大便每天56次,进餐后即出现腹泻,均为稀水样大便,腹痛症状不明显,逐渐消瘦;曾给予改善肠道菌群药物治疗,症状无改善,今就诊我院。就诊时见患者形体消瘦,面色苍白。

查诊:舌质淡、苔薄白,脉细。

诊断:腹泻—脾虚

治法:健脾收涩

处方:参苓白术散加减

茯苓、葛根各15g,太子参、白术、陈皮、石榴皮各10g,芡实、麦芽各20g,薏苡仁30g,甘草5g7剂,每天1剂,水煎服,每天2次。

   按:该患者为肿瘤患者,中医认为肿瘤多是正气内虚,感受邪毒,情志抑郁,饮食损伤,素有旧疾等因素,使得脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化,蕴结于脏腑、组织,相互博结日久渐积而成。本例患者经放疗、化疗等治疗后出现脾虚等症状,临床上可以调配使用健脾补气之品,疗效明显。

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