江某,女,29 岁,(初诊)。
主诉:产后乳汁量少12天。
病史:患者于12天前顺产后一直乳汁量少,质地清稀,乳房柔软,恶露已尽,形体消瘦,神疲乏力,食少纳差,夜寐不安,大便稀溏
查诊:舌体胖大,苔白厚腻,脉沉细濡。
诊断:产后缺乳--脾虚湿盛证
治法:以健脾益气化湿为主,佐以通络下乳。
处方:通乳丹合香砂六君子汤加减。
党参20g,黄芪20g,白术20g,当归20g,茯苓15g,陈皮12g,麦冬10g,木香10g,砂仁5g,半夏6g,木通6g,大枣10g,甘草6g,王不留行15g,路路通15g,鸡内金12g,茯神15g,夜交藤15g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。并嘱患者可适量服用猪蹄炖汤,注意休息。
按语:该患者产后乳汁量少12天,中医诊断为产后缺乳。根据其神疲乏力,食少纳差,大便稀溏,舌体胖大,苔白厚腻等典型症状,辨证为脾虚湿盛证。患者既往体瘦,说明素体脾胃虚弱,脾失健运,内生湿浊,且脾气虚无力升清,无力上输水谷精微至乳络,使气血生化乏源。产后耗气伤血,气血俱虚,影响乳汁化生。乳络空虚故乳房柔软无胀感;脾气亏虚,脾失健运,则神疲乏力,食少纳差;大便稀溏,舌体胖大,苔白厚腻,皆为脾虚湿盛之证。治疗当健脾益气化湿,以助乳汁化生,方用通乳丹合香砂六君子汤加减健脾化湿益气以治本,加王不留行、路路通等通乳之品以治标,促使乳汁化生。党参、黄芪同为君药,补益脾气,袪湿化浊;当归益气养血;茯苓健脾益气; 陈皮、白术健脾燥湿、行气和胃;加麦冬以生津养阴,以防汗出过多而伤阴;脾胃气虚运化不畅,又恐补气之品碍胃,故配伍木香、砂仁芳香醒脾,行气导滞,寓行气于补气之中,使补而不滞;半夏化痰除湿;甘草、大枣健脾和中,调和诸药;再加木通、王不留行、路路通等通乳之品。诸药合用,健脾益气以治本,通络下乳而治标,使脾气健运、湿浊得排,乳汁得以化生,下乳通畅。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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