陈某,女,48岁,初诊。
主诉:末次月经2023年9月10日左右,月经已欠规律,时有烦恚汗多,烘热阵作,头痛与月经有关,疲乏则易头痛,怕热,大便隔日一行。检查尿妊娠:阴性;妇科彩超提示:内膜厚5.0mm。
查诊:舌淡,苔薄,脉细弦。
诊断:绝经前后诸证--肝郁肾虚
治法:疏肝益肾。
处方:六味地黄丸和甘麦大枣汤
干地黄15g,淮山药12g,山萸肉9g,丹皮10g,茯苓12g,泽泻12g,仙茅、仙灵脾各15g,川芎18g,小麦20g,炙甘草10g,大枣15g,白芍20g,菟丝子15g,地骨皮10g,青蒿12g,酸枣仁30g。7剂,每日一剂,水煎服,早晚服用。
按:患者已近“七七”之年,“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,肾气衰弱,冲脉空虚,故经水不能依时而下。阴阳失调,营血不足,阴虚生内热,故时有烘热阵作,经行头痛发热。脏腑气血不调,虚而不能养心,心神虚损,神去舍空,则产生一系列情志症状。肾为元阴元阳之根本,“心者五脏六腑之大主”,故老师方选六味地黄丸和甘麦大枣汤,一方面“壮水制阳”,另一方面补益心气。再取仙茅、仙灵脾以寻“阳中求阴”之意,另配伍滋阴清热、行气安神之药,共奏调养肝肾之功。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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