患者梁某,女,30岁,初诊,
主诉:产后肢体关节酸楚、麻木、疼痛1月余。
病史:患者生产时出血过多,产后乳汁量少,产后2周因“周身关节酸楚、疼痛麻木”就诊于外院,外院考虑为“产后身痛”,予服黄芪桂枝五物汤,症状未见改善。现症见:周身关节酸楚、疼痛,肢体麻木,有时甚至不能行走,乳汁量少,质清稀,乳房柔软,无乳房胀痛,恶风畏寒,面色萎黄,头晕心悸。
查诊:舌质有裂纹,脉细。
诊断:产后身痛--阴血亏虚证。
治法:滋阴养血、祛湿通络。
处方:一贯煎加减。
麦冬15g,生地黄12g,当归15g,枸杞子15g,沙参15g,熟地黄15g,鸡血藤10g,丹参12g,生姜10g。水煎服,日1剂,早晚分 2次服,连服7剂。
按语:老师认为,患者生产时失血过多,亡血伤津,产后虚损未复,阴血本已亏虚,又服黄芪桂枝五物汤类温燥方药,更伤阴血,舌质有裂纹是其辨证关键,乳汁量少是其佐证,阴血不足,则四肢百骸空虚,经脉关节失于濡养,致肢体酸楚、麻木、疼痛。《沈氏女科辑要笺正》亦指出产后多瘀多虚,治疗当以“养血为主,稍参宣络,不可峻投风药”。故对于本患者,老师治以滋阴养血为主,活血通络下乳为辅,待阴血充盛,经脉得以濡养,则身痛自除,乳汁自下。处方在一贯煎基础上去掉川楝子,因川楝子有小毒,患者尚在哺乳期不宜使用,加熟地黄滋肾填精补血,鸡血藤、丹参以增养血活血通经之功。乳汁为气血所化生,患者产后气血亏虚,化源匮乏,血无以化生乳汁。老师强调,对于虚证乳少,应慎用活血通络之品,需先调理气血,待阴血有所恢复后方可通乳下乳。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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