患者姓名：吴某某             性别：女      出生日期：1990年11月30日

就诊日期：2023年11月6日   初诊、复诊    发病节气：霜降

主诉：剖宫产术后5天，头痛半天。

现病史：5天前因胎位不正于我院行剖宫产术，术后生命征平稳，无诉不适。今诉头痛明显，伴颈部僵硬、汗多，无恶心、呕吐，无头晕、眼花、视物模糊，无畏冷、发热、鼻塞、流涕，无咽痛、咳嗽。

既往史：素健。

过敏史：无。

体格检查：Ｔ：36.8℃、Ｐ：80次／分、Ｒ：20次／分、BP：125/75mmHg。神志清楚，舌淡红，苔薄白，脉细涩。颈部僵硬，双侧甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，下腹可见一手术切口，无红肿、硬结，腹肌软，宫缩好，宫底位于脐下3指，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／。双下肢无水肿。

中医诊断：头痛病

证候诊断：营卫不和

西医诊断：1、产后头痛 2、G1P040+2周宫内妊娠剖宫分娩LOP 

治    法：调和营卫、增液舒筋

处    方：方选桂枝加葛根汤，方药如下

  桂枝12g      白芍12g      生姜10g      大枣10g

  葛根10g      白芷10g     炙甘草6g      川芎9g

      ×2剂，日1剂，浓煎成250ml，早晚分服

11月8日复诊：患者诉服药后头痛明显减轻，守原方再服3剂。

心得体会：

缘于患者剖宫产术后，气血亏耗，卫阳不外固，营阴不内守，腠理疏松，风邪外袭，太阳经气不利，筋脉失养，治当解肌祛风，调和营卫，升津舒经，方中桂枝助卫阳通经络，解肌发表而祛在表之风邪，芍药得桂枝，则滋而能化，生姜辛温，助桂枝辛散表邪，大枣甘平，即能益气补中，又可滋脾生津，姜枣相配，是为补脾和胃，调和营卫的常用组合，白芷祛风解表止痛，葛根升阳解肌、生津舒津，川芎祛风止痛，炙甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。

指导老师点评：