病案分析Case Analysis

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跟师笔记88

 

患者梁某,女,30岁,复诊,

主诉:产后肢体关节酸楚、麻木、疼痛1月余。

病史:服药7剂后患者已无不能行走等严重症状,身痛亦有改善,乳汁仍然量少,乳房微胀。

查诊:舌质有裂纹,脉细。

诊断:产后身痛--阴血亏虚证。

治法:滋阴养血、祛湿通络。

处方:一贯煎加减(2023.11.20)。在上方基础上加用通草10g,桔梗6g,王不留行6g,阿胶10g。10剂,每日一剂,水煎服,早晚分服。

按语:此次就诊患者诸痛皆减、乳房微胀,提示阴血渐复,但乳汁仍然量少,此时加桔梗载药上行,王不留行、通草、阿胶养血活络通乳,乳汁自下。

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