病案分析Case Analysis

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跟师笔记92

 

患者宋某某,女,50(初诊)

主诉:失眠6个月余。

刻下症:入睡困难,甚则彻夜难眠,心烦,夜间口渴喜饮,且饮不解渴,伴见潮热、汗出,小便频数,大便干结。舌脉见舌红乏津,舌有少许裂纹,脉数有力。

中医诊断:不寐--阴虚兼水热互结证。

处方:猪苓汤加减。

猪苓15g茯苓20g泽泻10g滑石10g阿胶3g虎杖10g绞股蓝10g5剂,水煎服,每日1

按语:患者心烦、舌红、脉数有力均为心火上炎之象,小便不利的症状伴见饮不解渴,说明患者体内水液布散障碍,口渴、舌质乏津为肾水不足之象,肾水不足无以潜藏君火,心肾不交,故出现失眠之证。因患者阴虚有热、水气不利,故予猪苓汤加减治之,在原方基础上配伍虎杖、绞股蓝加强清热之功,邪去正安,方证对应。

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