病案分析Case Analysis

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跟师笔记98

 

朱某某,女,50岁,初诊。

患者诉半年以来,精神恍惚,悲伤欲哭,时时欠伸,烦躁不安,五心烦热,失眠多梦,神疲食少,曾服用多种中西药物无效。

查诊:舌淡,苔薄,脉弦细。

诊断:绝经前后诸证--肝郁脾虚型。

治法:疏肝解郁,养心安神。

处方:逍遥散加减。

当归10g,白芍15g,柴胡10g,获神20g,白术10g,生小麦30g,大枣15g,酸枣仁10g,百合15g,合欢皮15g,川芎6g,夜交藤15g,甘草5g5剂,日1剂,水煎服,早晚分服。

按:妇女在绝经前后,肾气渐衰,天癸渐竭,冲任二脉虚衰,月经将断而至绝经,本是妇女正常的生理变化。但由于体质因素或因生活或工作的不同境遇以及外界的种种因素等的影响,难以较迅速的适应这一阶段的过渡,使阴阳失去平衡,脏腑气血不相协调,因而围绕绝经前后出现诸多的证候。该患者绝经前后因体内阴阳失调,肝气郁结,肝失疏泄,气机郁结不畅,肝无所藏,肝血不足,无以调节血液进入脉道,心血虚,心失所养,以致出现肝郁和心神不安之候,方选逍遥散加减配合安神药共奏疏肝解郁,健脾养肝,宁心安神之功。在使用药物治疗的同时对患者加强心理疏导,调畅情志,保持良好的心态和适当的体育锻炼增强体质,并注意劳逸结合,规律生活,睡眠充足。

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