病案分析Case Analysis

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跟师笔记105

 

黄某,女,28岁,初诊。

主诉:月经淋漓不断1月余。

病史:患者自210日以来月经一直淋漓不断,且因生气、过劳而加重。辰下症:经色淡,面色淡白少华,头晕,腰痛,食欲不振,二便尚可。辅助检查:血常规:正常;妇科彩超提示:子宫内膜厚月6.0mm

查诊:舌淡边有齿痕、瘀点,苔薄白,脉细弱。

诊断:崩漏--脾气亏虚、气不统血。

治法:益气止血

处方:补中益气汤加减。

黄芪30g、炒白术15g、当归10g、陈皮10 g、升麻10g、柴胡10 g、党参10g、炙甘草6g、仙鹤草30g、棕榈炭30g、血余炭15g、地榆炭15g、白及20g、桑寄生15g、续断15g、杜仲15g3剂,每日1剂,水煎服,早晚分服。  

按语:经血非时而下,或阴道突然大量出血,或淋漓下血不断者,称为“崩漏”。老师认为崩漏的病因无论虚实而出现上述症状,持续出血,均会伤血耗气,脾胃为后天之本、气血生化之源,故用补中益气汤补益脾气,提升中气,气充盈才能摄血有权。方中亦有补血要药当归,气血双补,互相滋生,而不是直接用大量补血药。再适当加入止血药如白及、仙鹤草、棕榈炭、血余炭等,使血止而不留瘀。桑寄生、续断、杜仲能补益肝肾,通过温补肾阳,使精血生化充足。老师善用补中益气汤治疗许多妇科病,如习惯性流产、带下病、阴挺等,虽病不相同,但病因、病机相同,故可“异病同治”。

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