病案分析Case Analysis

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跟师笔记106

 

龚某某,女,25 岁,初诊。

自诉3个月前人工流产,近1周来带下量多质稠,偶有外阴瘙痒,伴有腰酸腹胀,面部烘热,失眠头晕。阴道分泌物检测:细菌性阴道炎。

查诊:舌质红苔薄,脉细数。

诊断:带下过多--肝肾阴虚夹湿证

治法:滋补肝肾,清热除湿。

处方:知柏地黄汤加减。

熟地黄15g、山茱萸12g、山药12g、泽泻10g、茯苓10g、牡丹皮9g、知母15g

黄柏15g、海螵蛸10g、香附10g、焦栀子10g、芡实15g,薏苡仁20g5剂,日1剂,早晚分服。

按:现代医学认为,白带增多是各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病引起。治疗上以抗生素为主,有一定疗效,但副作用多,易复发。中医认为,带下病是湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约,涉及肝脾肾三脏,临床阴虚夹湿证较多。本案因患者3个月前曾人工流产,伤及冲任,寒湿之邪趁虚而入,蕴久化热。故方用知柏地黄汤加焦栀子泻火除烦,清热利湿,凉血解毒;香附疏肝理气;黄柏清热燥湿,泻火解毒,善清带脉湿热,因其含小檗碱,有广谱抗菌作用,既能杀菌消炎,又能增强白细胞的吞噬能力;海螵蛸固精收涩止带;芡实、薏苡仁健脾益肾,固涩止带,常用于各种带下症。全方合用,使其补肾填精而不留邪,利湿而不伤正,这种补泻相辅相成的方法在临床实践中能取得满意的效果。

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