病案分析Case Analysis

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跟师笔记108

 

肖某,女,13 ,初诊。

主诉:月经淋沥不断40余日。

病史:患者于1年前初潮后,月经一直规律,有时淋沥不断10余日,此次经血淋沥不净达40余日,量不多,咽干唇红,烦躁易怒,手心热,大便干结,舌尖红,苔薄黄腻,脉弦细滑。

诊断: 肝郁肾虚,血热妄行。

法:和解枢机,滋肾凉血止血。

处方:小柴胡汤加减。

  柴胡9g,黄芩10g,太子参 10g,茜草10g,海螵蛸10g,山茱萸10g,生地黄10g,牡丹皮10g,益母草15g,小蓟15g,仙鹤草15g,三七粉冲服3g,炙甘草3g,大枣9枚,生姜2g7剂,1剂,水煎取汁200mL,分早晚2次服。

: 《诸病源候论》云非时而下淋漓不断,谓之漏下。多由冲任损伤,不能约制经血,经血从胞宫非时妄行。本案乃年幼肾气未充,肾阴不足,肝经郁热,热伤冲任,迫血妄行而成。肝郁化火,则烦躁易怒血热内炽,灼伤阴液则唇红口干,手心热舌脉均为内热炽盛之象。方中以柴胡、黄芩清解气郁所化之热太子参、大枣补脾益气,养阴养血生地黄、牡丹皮、小蓟清热凉血山茱萸滋肾养阴茜草、三七、益母草化瘀止血海螵蛸、仙鹤草收敛止血甘草益气扶正,调和诸药。全方共奏调肝滋肾、凉血止血之功,药证相合,疗效显著。

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