病案分析Case Analysis

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跟师笔记109

 

包某某,39岁,已婚,初诊。

主诉:经期腹痛5年余。

现病史:患者月经周期规律,近5年来每遇经期,少腹疼痛,畏冷。下腹抵抗,压痛。月经量中,血块。末次月经44日,舌质暗,苔胖大,脉细。

诊断:痛经寒凝血瘀。

治法:散寒化瘀止痛。

处方:①桂枝茯苓丸:桂枝15g、茯苓20g、白芍20g、赤芍10g、桃仁10g、牡丹皮10g、甘草5g、乳香6g、没药6g。共12剂,水煎服,日1剂,分2次。②耳穴压豆:肝、肾、神门。

按语:痛经为妇科常见疾病,主要是气血运行不畅,“不通则痛”,常见病因为寒凝血瘀、气滞血瘀。老师认为,大多数痛经与“瘀”相关,故温经通络、化瘀止痛为治疗大法。桂枝茯苓丸中桂枝温经;桃仁化瘀;茯苓利水,助经血顺势下行;丹皮祛瘀泻热;白芍缓急止痛,赤芍活血化瘀,常二者同用。

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