患者李某某，女，45岁，已婚，初诊。

主诉：产后漏尿20年，排尿困难3天。

病史：20年前因难产而行阴道手术，产后6 d出现漏尿，未予治疗。其后咳嗽或干重活则加重，伴眩晕、心悸，小腹至胸口有麻木感，口干不欲饮，腹胀，纳差，肠鸣漉漉。近年来，因漏尿逐渐加重，每日换内裤3条以上，曾中西医多方治疗，收效甚微。患者20天前外院后行阴道修补术，并需保留导尿管半月，拔导尿管后，出现排尿困难，甚则长时间点滴不出。辰下症：尿不能自排，小腹胀满，疼痛拒按，精神萎靡，痛苦异常，舌嫩，少苔而干，脉弦细尺弱。

辩证：肾虚膀胱气化不利

治法：温肾助阳、化气行水。

方用五苓散加味：白术20g，茯苓15g，猪苓12 g，泽泻15g，桂枝10g，制附片（先煎）10g，车前子12g，枳壳12g，陈皮7g，炒谷芽、炒麦芽各 12g。3剂，每日1剂，水煎，分3次温服。