王某,女,47岁,初诊。
主诉:月经量少4~5年。
现病史:患者月经量少4~5年,经期约为2d,色淡、无血块,时有腰部酸软,面色萎黄,面部有淡褐色瘀斑,时有发热汗出,二便可,眠浅,舌质淡、苔薄白,脉沉细。妇科彩超检查子宫、附件,未见明显异常。
诊断:月经不调—血虚水停、营卫不和证。
治法:养血利水、调和营卫。
方选:当归芍药散合桂枝汤加减。
当归15g,白芍15g,川芎10g,茯苓18g,麸炒白术12g,泽泻12g,桂枝10g,生姜9g,炙甘草6g,大枣5枚。7剂,每日1剂,水煎服,每日2次。
嘱:日常注意保暖、不可贪凉食冷。
按语:《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”,患者中焦脾胃虚弱,纳运水谷不佳,气血乏源,故月经量少、色淡,舌淡,脉细。脾虚无以化生精微,气血不能润泽于颜面而致面色萎黄、面部有淡褐色瘀斑。故方用当归芍药散以补血活血、健脾升清。该患者时有发热汗出,此为营卫不和之象,《伤寒论》言:“时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤”,故选用桂枝汤以外调营卫、内和脏腑气血。患者血虚体弱,嘱其平素注意保暖,勿食生冷以固护脾胃,以免疾病来复。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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