病案分析Case Analysis

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跟师笔记113

 

1、刘某,女,30 岁,已婚。初诊

主诉:药流后阴道出血15天。

病史:15天前患者孕40天行药流,现为药流后15天,阴道淋漓不断流血至今,阴超检查:宫腔内见8×5mm偏强回声区,宫底少量液性暗区,透声差。舌暗红,苔薄白,脉弦。

诊断:恶露不绝血瘀型。

治法:活血化瘀。  方拟:桃红四物汤加减。

桃仁12g,红花15g,当归18g,川芎15g,益母草30g,川牛膝15g,枳壳15g

甘草3g7剂,水煎服,日1剂。

按:老师认为药流后宫腔少量残留物口服桃红四物汤加减,可促进宫腔残留物的排出及缩短药物流产后阴道流血时间。药流后败血不去,则新血亦无由而生,故祛瘀为首务,方中桃仁、红花祛血中之瘀,当归、川芎养血活血,益母草、川牛膝引血下行,促使恶露排出,甘草和中缓急,调和诸药。

2、王某,女,47岁,复诊。

一周前患者因月经过少就诊我科门诊,给予当归芍药散合桂枝汤加减,目前自诉眠浅较前改善,面部淡褐色瘀斑减半,时有发热汗出较前好转,仍时有腰部酸软不适,守56日加怀牛膝12g,在下次月经前继服10剂。当归15g,白芍15g,川芎10g,茯苓18g,麸炒白术12g,泽泻12g,桂枝10g,生姜9g,炙甘草6g,大枣5枚。10剂,每日1剂,水煎服,每日2次。

按:该患者时有腰部酸软,而腰为肾之府,故加用怀牛膝以补肝肾、强筋骨。

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